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Il dolore pelvico cronico può essere definito come un dolore persistente o ricorrente, che viene percepito a livello della pelvi e che comprende gli organi e i tessuti in essa contenuti.

Può essere associato a sintomi ginecologici, a disfunzioni sessuali, a disturbi delle basse vie urinarie a disordini intestinali o ano-rettali senza riscontro obiettivo di infezioni nè di altre patologie.

Da un’indagine condotta da Fondazione Onda emerge che una donna su 3 dichiara di soffrire di dolore pelvico ma solo 1 su 10 ha ricevuto una diagnosi.

La varietà dei sintomi riscontrabili nel dolore pelvico cronico può essere fatta risalire ad una disfunzione del sistema somato-sensoriale, caratterizzata da una sensibilizzazione periferica e centrale, correlata da un processo infiammatorio di tipo neurogenico, dove l’elemento cellulare fondamentale è il mastocita.

Sotto il profilo clinico, il dolore pelvico cronico è caratterizzato da due processi sensoriali anomali, detti “iperalgesia” e “allodinia”.

Per iperalgesia si intende una risposta amplificata ad uno stimolo doloroso di per sè normale, dovuta alla moltiplicazione delle fibre del dolore e quindi ad un’amplificazione delle “antenne” che captano lo stimolo potenzialmente nocivo.

Per allodinia si intende il viraggio della della percezione dello stimolo da tattile a doloroso urente, dovuta alla dislocazione delle fibre del dolore che da profonde nel tessuto, si superficializzano verso gli strati esterni della mucosa (www.medicinadeldolore.org).

Si tratta di una malattia infiammatoria cronica, caratterizzata da tessuto simil-endometriale che si espande e crea aderenze, cisti e lesioni.

Questa patologia ha un impatto notevole sulla qualità di vita, sia per l’aspetto sintomatologico (dismenorrea, dispareunia, dolore pelvico cronico, disuria, dischezia), sia per il potenziale impatto negativo sulla fertilità.

L’endometriosi si differenzia, a seconda della sede, in:

• Lesioni ovariche
• Lesioni peritoneali superficiali
• Lesioni peritoneali profonde

In molti casi i tipi di lesione  possono coesistere, tuttavia tale suddivisione è utile per l’orientamento diagnostico e terapeutico.

A seguito dell’intervento chirurgico laparoscopico, è inoltre possibile determinare lo stadio della malattia, da 1° a 4° (ricordiamo che attualmente l’endometriosi è riconosciuta come malattia cronica dal SSN solo per il 3° e 4° stadio).

• 1° stadio – malattia minima: endometriosi superficiale e aderenze sottili
• 2° stadio – malattia lieve: endometriosi superficiale e profonda, aderenze sottili
• 3° stadio  – malattia moderata: endometriosi superficiale e profonda, aderenze sottili e tenaci
• 4° stadio – malattia severa: endometriosi superficiale e profonda, aderenze tenaci.

La diagnosi arriva spesso dopo un percorso lungo e dispendioso, i medici con un’adeguata formazione su questa patologia sono ancora pochi e la maggior parte di essi lavora in  regime privato.

Al momento non c’è una cura definitiva e le terapie disponibili hanno come obiettivo quello di ridurre i sintomi dolorosi. Se non controindicati, generalmente si utilizzano preparati a base di progesterone o le associazioni estro-progestiniche. Il ricorso alla chirurgia deve essere sempre valutato molto attentamente, nel caso delle pazienti per le quali non ci siano alternative valide.

Con atrofia vulvo-vaginale intendiamo la progressiva modificazione della struttura dei tessuti vaginali e vulvari, con perdita di spessore, elasticità e idratazione, dovuta prevalentemente alla carenza di estrogeni.

L’atrofia è una condizione molto frequente nelle donne in menopausa ed i sintomi sono tipicamente prurito e bruciore in area vulvo-vaginale, localizzati all’apertura della vagina.

Spesso comporta anche una dispareunia (dolore durante i rapporti) superficiale con possibile sanguinamento. L’atrofia vulvo-vaginale può manifestarsi in modo diverso da donna a donna, nei casi più gravi possono verificarsi anche delle vere e proprie modificazioni anatomiche dei genitali esterni.

Quali armi abbiamo per combatterla?

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